LE NUOVE SFIDE ED INNOVAZIONI NELLA RADIOTERAPIA DI PRECISIONE

                    Analisi del Bisogno di Cambiamento

condotta da: dott. Domenico Mola

S.C. Radioterapia

Conoscenze, abilità e competenze attuali: 

Conoscenze teoriche, sperimentali e professionali nel campo della fisica delle radiazioni Ionizzanti e non Ionizzanti, radiobiologia, dosimetria clinica nella radioterapia a fasci esterni , metodi e tecniche di formazioni delle immagini con particolare riguardo alla loro elaborazione in campo medico (processing di immagini CT per il modeling della deformazione d’organo nella Adaptive Radiation therapy). Conoscenza delle procedure fisico-dosimetriche e di pianificazione proprie della 3DCRT, IMRT, VMAT e della brachiterapia oftalmica con applicatori di Rutenio. Conoscenze della teoria dei traccianti in medicina nucleare e delle procedure operative proprie della radioprotezione ad essa connessi.

Conoscenze, abilità e competenze necessarie:

Conoscenza dei principali protocolli internazionali per la dosimetria in radioterapia e dei controlli di qualità connessi ai moderni acceleratori lineari dotati di sistemi di imaging on board e MLC dedicati per trattamenti SRS/SBRT.

Capacità di realizzare misure dosimetriche con strumentazione dedicata e di elaborare in maniera critica i risultati di misura. Conoscenza dei principi e delle procedure proprie della fisica sanitaria in radiodiagnostica e medicina nucleare.

Capacità di elaborare semplici piani di trattamento radioterapici. Abilità di problem solving e team work.

Il presente progetto di tirocinio ha come fine principale quello di formare il tirocinante nell’ambito delle più moderne tecnologie oggi a disposizione della fisica medica applicata alla radioterapia oncologica.

Si affronteranno nella pratica tutte le fasi necessarie all’implementazione clinica dei nuovi acceleratori lineari e di tomoterapia elicoidale della ASL-TA  e dei sistemi tecnologici ad essi connessi approfondendone specifiche potenzialità, criticità e innovativi sviluppi futuri . Nell’ambito della formazione continua in radiodiagnostica e medicina nucleare il tirocinante seguirà inoltre le attività pratiche  di competenza del fisico medico attive in questi campi presso la ASL.

      Obiettivi e misurazioni del Cambiamento 

Al termine del corso il discente sarà in grado di......

CONOSCENZE

Conoscenza della teoria e dei principi fisici alla base del funzionamento dei dispositivi e delle innovative tecnologie oggetto di tirocinio

Sistema di misurazione  e valutazione  del cambiamento

STRUMENTO

Colloqui periodici

PROCEDURA

Attraverso il colloquio verrà chiesto al tirocinante di esporre oralmente le conoscenze acquisite

TEMPISTICA

Cadenza mensile

CRITERIO

Il cambiamento è avvenuto se il tirocinante dimostra di aver appreso le basi fisico-teoriche connesse alle tecnologie e le procedure oggetto di tirocinio  elaborando i concetti con un formalismo adeguato e con criterio scientifico.

         Sistema di misurazione  e valutazione del cambiamento

STRUMENTO

Verifica pratica

PROCEDURA

Attraverso la verifica pratica verrà chiesto al tirocinante di portare a termine una assegnazione a supporto delle attività di routine clinica.

TEMPISTICA

Cadenza settimanale

CRITERIO

STRUMENTO

Verifica pratica

PROCEDURA

Attraverso la verifica pratica verrà chiesto al tirocinante di portare a termine una assegnazione a supporto delle attività di routine clinica dimostrando autonomia di gestione delle problematiche ad essa connesse

TEMPISTICA

Cadenza settimanale/mensile

CRITERIO

Il cambiamento è avvenuto se il tirocinante porta a termine con successo il compito assegnato  affrontando con autonomia, inventiva  eventuali criticità

PERFORMANCE

INDIVIDUALE

Capacità di implementare nella pratica clinica le conoscenze acquisite e di elaborare quanto acquisito in termini di lavori scientifici/lavoro di tesi

STRUMENTO

Verifica scritta / lavoro di tesi / elaborato scientifico

PROCEDURA

Attraverso la verifica scritta verrà chiesto al tirocinante di elaborare in maniera originale gli aspetti più significativi della esperienza di tirocinio

TEMPISTICA

Al termine del periodo formativo

CRITERIO

Il cambiamento è avvenuto se il tirocinante produce un elaborato originale riguardante almeno una delle attività pratiche svolte inserendole criticamente in un contesto di particolare interesse per la comunità scientifica.

                               Programma, Metodi, Articolazione

 Programma

•   Commissioning, prove di accettazione ed implementazione clinica dei nuovi sistemi in fase di installazione: Tomoterapia elicoidale Radixact , Linacs Elekta Versa HD;

•   Acceptance and Commissioning dei TPS Precision (per Tomoterapia), Raystation (per trattamenti sui Linacs e Tomoterapia) e Monaco (per trattamenti sui Linacs);

•   Accettazione e caratterizzazione dei sistemi di gestione del movimento d’organo ExacTrac, Raypilot, Catalyst e di tutta la strumentazione a corredo dei linac ;

•  Controlli di qualità e sistemi di verifica pre-trattameto su acceleratori lineari e tomoterapia ;

•    Attività di treatment planning: 3DCRT, IMRT, VMAT, Emergency planning, SRS;

•    Brachiterapia delle neoplasie della sfera ginecologica e delle neoplasie cutanee con sistema HDR (Ir-192) : pianificazione di trattamenti con il sistema Oncentra® Brachy, controlli fisico – dosimetrici, caratterizzazione degli applicatori Valencia, Fletcher (RM compatibili ed in metallo) e cilindrico , approfondimento riguardo l’utilizzo di applicatori HDR 3D printed per neoplasie cutanee .

•   Controlli di qualità delle apparecchiature di medicina nucleare;

•   Radioprotezione nella gestione dei pazienti trattati con I-131 per tumori tiroidei e con Lu-177 per tumori neuroendocrini ;

•   Controlli di qualità delle apparecchiature utilizzate in radiodiagnostica (tubi Rx, CT, Angiografi, mammografi, apparecchi per tomosintesi, etc. )

 Metodi

Le attività sopra elencate verranno realizzate attraverso la strumentazione a disposizione della U.O.S di fisica sanitaria e sulla base di protocolli e linee guida nazionali e internazionali

 Articolazione

• Preparazione teorica
• Osservazione
• Partecipazione attiva